Короткая уздечка языка. Подрезать или растягивать?

К сожалению, даже не посвященные в медицинские тонкости родители знакомы с мнением, что короткая уздечка языка у ребенка — это причина логопедических проблем.

Если уздечка укорочена, движения языка ограничены. В итоге нарушается произношение звуков, требующих поднятие языка вверх ([ш], [ж], [р] и т.д.).

Что такое короткая уздечка языка

Короткая уздечка языка у ребенка – укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости. Короткая уздечка языка у ребенка нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, способствует смещению зубных рядов, формированию неправильного прикуса, гингивита, пародонтита и пр. Короткая уздечка языка у ребенка выявляется при визуальном осмотре полости рта. 

В клинической практике выделяют 5 типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:

  • тонкая, прозрачная укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
  • тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, прикрепленная своим передним краем близко к кончику языка, из-за чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде «сердечка»;
  • короткая уздечка языка в виде толстого, мощного, непрозрачного тяжа, прикрепленного близко к кончику языка. Подвижность языка ограничена, при выдвижении его кончик подворачивается, спинка поднимается горкой;
  • короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка. Встречается у детей с врожденными расщелинами губы и неба;
  • тяж уздечки практически не выделяется; его волокна переплетаются с мышцами языка, резко ограничивая подвижность последнего.

Чем мешает неправильное строение уздечки языка

У младенцев аномальное строение уздечки может вызывать сложности с сосанием. В таком случае проблема решается еще в роддоме подрезанием. Если же малыш все же способен нормально кушать, врачи стараются оставить ситуацию в покое, давая, что называется, время на вырост. И действительно, во многих случаях вместе с ростом челюсти постепенно растягивается и принимает нормальную форму уздечка.

У детей более старшего возраста короткая подъязычная уздечка создает некоторые логопедические сложности:

  • Возникают сложности с произношением шипящих звуков.
  • Не дается правильное воспроизведение сонорных.

Для произнесения так называемых верхнеязычных звуков необходимо поднять кончик языка кверху. Недостаточно эластичная уздечка мешает это сделать.

Однако очень важно понимать, что она «отвечает» далеко не за все речевые проблемы. Так что если у ребенка присутствует задержка речевого развития, «путаются» в речи слоги и звуки, ограничен словарный запас или другие проблемы, короткая уздечка здесь совсем ни при чем. Логопед предложить эффективные способы коррекции.

Как проверить, короткая ли уздечка у ребенка

Наличие сложностей с уздечкой можно легко определить самостоятельно:

  1. Немного приоткрыть рот и поместить кончик языка в область за верхними зубами. В таком положении хорошо видно место прикрепления уздечки. Если она не там, «где нужно», язык трудно поднимать вверх.
  2. Вытянуть язык вперед. Короткая уздечка не дает это сделать, кроме того кончик языка визуально выглядит раздвоенным
  3. Открыть рот и попробовать коснуться языком верхней губы, облизать ее. Сложности с уздечкой делают это движение трудновыполнимым.

Обратите внимание: иногда ребенок не может справиться с данными упражнениями не из-за того, что с уздечкой что-то не то. Причиной могут оказаться слабые мышцы артикуляционного аппарата. Возьмите чистый носовой платок и попробуйте помочь языку. Если при движении чувствуется сопротивление, значит дело все-таки в подъязычной уздечке.

Подрезать или нет?

Даже если уздечка укорочена (менее 8 мм.), то лучше её растягивать, чем оперировать. В пользу этого говорит то, что после операции на уздечке останется рубец, который также будет сокращать её подвижность. Кроме того, прооперированный ребёнок ещё долго будет опасаться делать артикуляционные упражнения для подъязычной связки, чтобы избежать некогда испытанных
болевых ощущений. Короткая уздечка языка растягивается на необходимую длину с помощью специальных упражнений. Если она очень короткая на её растягивание может потребоваться достаточное количество времени (может быть, около трёх месяцев).

Правила выполнения упражнений по М.А. Поляковой
1. При выполнении упражнений рот нужно открывать максимально широко, но
в то же время так, чтобы ребёнок мог дотянуться кончиком языка до альвеол.
2. Все движения должны выполняться медленно, на улыбке, близко к
пределу возможного.
3. Имейте в виду, что выполнение упражнений для ребёнка физически
тяжело, язык может уставать, подъязычная связка может болеть — дайте ему отдых.
Артикуляционные упражнения для растягивания уздечки языка
«Маляр»
Улыбнуться, открыть рот. Широким кончиком языка погладить нёбо
от зубов к горлу. Нижняя челюсть не должна двигаться.
«Лошадка»
Улыбнуться, открыть рот. Пощёлкать кончиком языка, как цокают лошадки.
Рот при этом открыт, кончик языка не вытянут и не заострён. Следить, чтобы он не
подворачивался внутрь, а нижняя челюсть оставалась неподвижной.
«Грибок»
Это шляпка гриба, а подъязычная связка — ножка. Кончик языка не должен
подворачиваться, губы — в улыбке. Если ребёнку не удаётся присосать язык, то
можно пощёлкать языком, как в упражнении «Лошадка». В пощёлкивании
тренируется нужное движение языка.
Улыбнуться, открыть рот. Присосать широкий язык к нёбу.
«Гармошка»
Положение языка как в упражнении «Грибок», губы в улыбке. Не отрывая
язык, открывать и закрывать рот.
«Барабан»
Улыбнуться, открыть рот. Многократно и отчетливо произносить звук Д-ДД. Язык при произнесении этого звука упирается в верхние зубы, рот не закрывать.
Очень часто при выполнении этого упражнения ребенок закрывает рот. Чтобы
этого не происходило, можно зажать зубами палочку шириной примерно 1 см или
ручку детской зубной щетки прямоугольной формы (ручка не должна быть
толстой, она должна быть прямой, как линеечка).
«Качели»
Улыбнуться, открыть рот. На счет «раз-два» поочередно упираться языком то
в верхние, то в нижние зубы. Нижняя челюсть при этом неподвижна.
«Дотянись до носа»
Улыбнуться, открыть рот. Широкий кончик языка поднять к носу 1
опустить к верхней губе. Следить, чтобы язык не сужался, а губы и нижняя
челюсть были неподвижны.
«Футбол»
Рот закрыть, кончик языка с напряжением упирать то в одну, то в другую
щёку так, чтобы под щекой надувались мячики. «Котёнок»
На блюдечко положить немного сгущёнки (сметаны, варенья) и
предложить ребенку слизать её языком как котёнок. Можно также лизать
мороженое.
«Грибок» с элементами самомассажа
Предложить выполнить упражнение «Грибок». Ребёнок сам перетирает
уздечку большим и указательным пальцами руки.

Механическая помощь при выполнении артикуляционных упражнений

Если язычок провисает, ребенок не может выполнить упражнения «Лошадка»,
«Грибок», то для правильного растягивания логопед берет зонд («расчёска») и
поднимает язык или «качает» его на «расчёске».
Массаж уздечки языка

Большим и указательным пальцами левой руки, взявшись за
кончик языка, поднять его вверх.
Рот при этом раскрыт.
Указательным и большим пальцами правой руки растягивающим движением
скользить по уздечке языка снизу вверх

Растягивание уздечки Прием Е.В. Новиковой

Наложив на язык стерильный платок (салфетку), поставить указательный и
средний пальцы под язык, уздечка между пальцами, большим пальцем нажать на
переднюю часть языка и выполнить подтягивающие движения языка наружу.
Указательный и средний пальцы неподвижны.

Упражнение «Крот» Прием Н.Г. Водовозовой

Указательными и большими пальцами рук тянуть язык за кончик вниз.
Указательными и большими пальцами рук тянуть язык за кончик вверх.
Указательным пальцем с силой поглаживать снизу вверх подъязычную
уздечку, растягивая её.
Правила постановки звуков при короткой уздечке (М.А. Полякова )
Звуки, требующие заметного подъёма кончика языка вверх ([р], [ш], [ж])
ставятся после полного вытягивания у ребёнка подъязычной связки.
Звуки ([л], [ч], [щ], [т’], [д’]) можно начинать ставить, когда уздечка ещё не до
конца растянулась, но уже есть некоторый подъём вверх кончика языка.
Нормативному произношению прочих звуков русского языка короткая
уздечка не препятствует.